|
مقدمه:
برگشت ادرار از مثانه بداخل حالب و سيستم ادراري فوقاني تحت
عنوان وزيكواوريتر رفلاكس(versico ureter reflex) يا vur در اطفال بميزان
۵/۱۸- ۵/۰ درصد با بروز مشكل ادراري گزارش شده است كه در مبتلايان به عفونت
ادراري مكرر ۵۰-۲۴% گزارش شده است.(۱)
در مدل حيواني برگشت ادراري از مثانه به داخل حالب و سيستم
ادراري فوقاني يا vur بيشتر در سگ هاي جوان در سن ۴-۳ ماهگي شايع است ولي
با افزايش سن اين بيماري در اكثر موارد خود به خود بهبود مي يابد.(۱۰)
در مطالعات وسيع و گسترده اي كه در اين رابطه روي انسان صورت
گرفته vur بصورت اوليه و ثانويه بروز مي كند. Vur نوع اوليه متعاقب نارسايي
مادر زادي يا اكتسابي در مكانيسم دريچه محل اتصال حالب به مثانه(vuj =
verisco ureterd junction) است ولي در vur نوع ثانويه اختلال آناتوميكي يا
نوروژنيك يا فونكسيونل وجود دارد. بررسي هاي بيشتر نشان مي دهد عامل ايجاد
كننده برگشت ادرار بداخل حالب بعلت اختلال در عملكرد سيستم تخليه اي ادرار
است.(۱)
وجود vur در انسان و مخصوصاً اطفال سبب بروز عفونت هاي مكرر
ادراري ( سيتسيت، پيلونفريت)،اسكار كليوي، اختلال در عملكرد كليه ها و در
نهايت تاخير در رشد فيزيكي كودكان مي گردد. بررسي هاي مختلف نشان داده است
كه vur درجه اول و دوم و حالت يكطرفه آن در اطفال ۸۵-۷۵% مي باشد كه گاهي
اين وضعيت بصورت خود به خودي درمان مي شوند ولي در مورد vur درجه سوم تا
پنجم كه حدت و شدت بيماري بيشتر است نياز به درمان هاي اختصاصي مي باشد و
امكان درمان خود به خودي آنها كمتر و حدود ۳۰-۲۵ % مي باشد.(۱)
بروزvur در سگ مواردي مانند طول قطعه حالب زير مخاط مثانه،
قطر ناحيه داخل مثانه اي حالب(interversical) ، نسبت طول حالب ناحيه داخل
مثانه اي به پهناي آن، ميزان انحناء و چين خوردگي سقف بخش پايين
حالب(distal) ناحيه داخل مثانه اي كه مانند دريچه عمل مي كند، سالم بودن
دتروزور(detrusor) در بخش حالب داخل مثانه، حركات دودي حالب، فشار داخل
مجرايي در حالب و مثانه دخالت دارند.(۲)
براي تشخيص vur درسگ از روش تزريق ماده حاجب درداخل مثانه و
تهيه راديوگراف ازآن (سيستوگرافي)، retrograde urethrocys tography,
maximum disrention ,voiding cystogrphy ,compression cystoure thrography
,cystourethrography مي توان استفاده كرد ولي ساده ترين و راحت ترين روش
كه در اين بررسي نيز از آن كمك گرفته شده، استفاده از مواد حاجب و تزريق آن
با سوند ادراري بداخل مثانه (سيستوگرافي)است كه در صورت وجود vur ، برگشت
ماده حاجب و ورود ادرار همراه با آن از مثانه بداخل حالب مشاهده مي
گردد.(۷)
در انسان براي تشخيص vur علاوه بر موارد ذكر شده فوق، در
اطفال كشت ادرار، آزمايش ادرار،(voiding cystoureterography = vcug) ،
سونوگرافي از كليه ها و اسكن كليه ها نيز توصيه مي گردد. درمان vur در
انسان با روش هاي دارويي(medical) يا جراحي(surgical) ميباشد.
مقدمه
خلاصه فارسي
مروري بر منابع
مواد زيست سازگار
آندوسكوپي
Vur در سگ
مواد و روش كار
نتايج
دانلود فايل
|
